Principi della chirurgia classica:

• Anestesia generale
• Accesso muscolare
• Via inter laminaria
• Apertura del canale Vertebrale
• Ricovero di alcuni giorni (3-5 gg)
• Riposo a casa prolungato (1-2 mesi)

Principi dell'endoscopia del canale lombare:

• Anestesia generale
• Accesso muscolare più limitato
• Apertura del canale Vertebrale più limitato
• Ricovero di meno giorni (2-3 gg)
• Riposo a casa (2 settimane - 1 mese)

Tecnica chirurgica per via posteriore intralaminare in endoscopia con:

• apertura del canale lombare
• resezione del legamento giallo
• laminectomia parziale

Posizionamento dell'endoscopio

Endoscopio più telecamera e strumento per la laminectomia parziale

Controllo video del canale vertebrale dopo la resezione del legamento giallo e laminectomia parziale

Controllo del nervo e dell'ernia ed asportazione dell'ernia

I due tempi operatori:
svuotamento discale con la pinza e curetta / raschietto

Risultati

• Buono nel 90-95% dei casi sulla sciatica
• lombalgie transitorie
• rischio di aderenza / fibrosi del canale con radicolite secondaria come per la chirurgia classica dell'ernia (se l'accesso canalare è piccolo diminuisce questo rischio)

Conclusioni

• L'endoscopia chirurgica dell'ernia discale migliora la tecnica classica
• esiste però il rischio di fibrosi del canale e di nevrite secondaria
• questa tecnica endoscopica è solo una tappa tra la chirurgia e le nuove tecniche non invasive:
  • il laser intradiscale
  • la radiofrequenza